论述肾在酸碱平衡中作用？

Q1、论述肾在酸碱平衡中作用？

A：肾脏调节体内酸碱平衡是通过肾小管排氢保碱使血浆和尿pH值保持在一定范围内①肾小球滤液中碳酸氢钠的重吸收：碳酸氢钠通过肾小球滤过膜入小管腔时解离为钠离子和碳酸氢离子存于小管液中。钠与肾小管细胞分泌的氢离子交换，钠离子全部重吸收。滤液中的碳酸氢离子在小管腔内与氢离子结合为碳酸，而后分解为二氧化碳和水，CO2弥散入小管细胞内合成新的HCO3，与钠一起吸收回血浆，H2O随尿排出，肾脏吸收碳酸氢盐保持血浆中碱储备恒定

②尿的酸化：碱性磷酸盐与酸性磷酸盐是血浆中一对重要缓冲物质，正常比例为4：1，它们从肾小球滤出后，开始时保持原来比例，当肾小管分泌的氢离子增加时，一部分氢离子同Na2HPO4解离的钠离子交换，使一部分Na2HPO4变为NaH2PO4,     使尿酸化随尿排出。而Na与HCO3一起吸收回血浆结合成NaHCO3

③铵盐的形成：铵是肾小管上皮细胞的代谢产物，主要由谷铵酸脱氢生产，其次来自其他氨基酸。NH3是脂溶性物，可通过细胞膜进入肾小管液，与肾小管细胞分泌的氢离子结合成NH4，并进一步与强酸盐负离子结合成酸性铵盐，随尿排出。强酸盐解离后释放的钠离子同氢离子交换进入肾小管细胞内，钠离子最终和肾小管细胞内的HCO3一起转运到血浆合成NHCO3